[轉貼]如何診斷肝炎?[土鯽之家交流論壇]


	肝炎多半沒有症狀，症狀的輕重也不能藉以判斷病情嚴不嚴重，那麼究竟要如何判斷一個人是不是得了肝病呢？最重要的還是要藉助一些醫學的檢查。其中最主要的就是抽血檢查，某些情況則可能需要肝穿刺（切片）檢查。抽血檢查肝功能關於肝炎的檢驗，大家最熟悉的就是抽血檢驗肝功能。肝功能的項目很多，其中又以血清中GOT，GPT的數值最常被用做判斷肝臟是否有發炎的指標，以及追蹤病人的病情起伏變化。肝炎病毒標記檢查可以確定病毒性肝炎的種類肝功能檢查只能知道肝臟是否有發炎，並不能判斷肝炎是何種原因引起的。此時，從「肝炎病毒標記」就可以看出是否得了哪一種病毒性肝炎。「肝炎病毒標記」簡單來說就是抽血檢查血液中的病毒抗體或抗原，在驗血報告上並不是高高低低的數值，而是以「陰性、陽性」來表示。《Ａ型肝炎》Ａ型肝炎抗體（anti-HAV）有兩種，分別為Ｍ型和Ｇ型。抽血檢查血液中是否含有這些抗體就可以知道有沒有得到Ａ型肝炎。Ｍ型抗體陽性，表示最近受到Ａ型肝炎感染，也就是得了Ａ型肝炎的意思。（醫學上以anti-HAV IgM陽性來表示）Ｇ型抗體陽性，表示過去曾受過感染但已自然產生保護性的抗體，不會再受到感染了！（醫學上以anti-HAV IgG陽性來表示）《Ｂ型肝炎》Ｂ型肝炎的血液檢查項目比較多，情況也比較複雜。我們先來認識一下與Ｂ型肝炎有關的項目：抗原vs.抗體侵入人體的細菌、病毒對人體而言是一種外來物，他們的某一些成份（大多是蛋白質）稱為「抗原」，人體免疫系統會產生對抗的物質，就是「抗體」。 1.Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）──與它對抗的是──Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs） 2.Ｂ型肝炎ｅ抗原（HBeAg）　──與它對抗的是──Ｂ型肝炎ｅ抗體（Anti-HBe） 3.Ｂ型肝炎核心抗原（HBcAg）──與它對抗的是──Ｂ型肝炎核心抗體（Anti-HBc）這些項目代表的意義及關係，大致可以分成兩種情形：Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性(持續6個月以上)的人就是「Ｂ型肝炎帶原者」。 1.如果ｅ抗原（HBeAg）也是陽性：表示病毒活性很強，傳染力很大 2.如果肝功能一直都正常，就是「不活動型帶原者」。 3.如果肝功能異常，就是「Ｂ型肝炎患者」。Ｂ型肝炎表面抗原（HBsAg）陰性的人，最好驗一下表面抗體。 1.如果Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs）也是陰性，表示體內沒有抗體，最好趕快去打疫苗以產生保護性的抗體。 2.如果Ｂ型肝炎表面抗體（Anti-HBs）是陽性：表示體內已經有保護性的Ｂ型肝炎抗體，不會受到感染。這又分成兩種情形： 1.如果核心抗體（Anti-HBc）也是陽性：表示過去曾受到Ｂ肝病毒感染，其體內的Ｂ肝抗體是自己產生的。 2.如果核心抗體（Anti-HBc）是陰性：表示沒有受Ｂ肝病毒感染過，其體內的Ｂ肝抗體是打疫苗產生的。《Ｃ型肝炎》Ｃ型肝炎病毒在血液中流動的數量很少，如果要直接檢驗血液中是否有Ｃ型肝炎病毒，所需費用太高，而且過程需要嚴格的控管，否則會影響結果檢驗。因此，目前Ｃ型肝炎的診斷都是檢驗血液中是否有Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）。Anti-HCV陽性表示血液中有Ｃ型肝炎抗體，代表有受到Ｃ型肝炎感染。《Ｄ型肝炎》Ｄ型肝炎抗體和Ｃ型肝炎抗體一樣是「非保護性抗體」，所以檢驗方法也和Ｃ型肝炎一樣。如果血液中Ｄ型肝炎抗體（Anti-HDV）陽性，就表示得了Ｄ型肝炎。但因為只有Ｂ型肝炎帶原者有可能受到感染，所以沒有Ｂ肝的人是不必檢查這一項的。診斷肝炎有時候也需要做肝穿刺一般來說，肝炎的診斷是以抽血檢驗為主。但是對於原因不明的肝炎，或是要評估肝炎及肝纖維化的程度時，則可能需要做肝穿刺（切片）加以判斷。肝穿刺是用細細的長針直接刺入病人的肝臟，取出一點點肝組織加以檢驗。這種檢查是在超音波的引導下由有經驗的醫護人員來做，所以並不像它的名稱那樣可怕，不必開刀，安全性也很高。至於是否需要做這種檢查，則要由醫師視情況來斟酌。

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